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赔付率大幅提高 健康险遭遇亏损窘境
作者:不详 来源:陈天翔 第一财经日报 更新日期: 阅读次数:
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保险公司对健康险业务已普遍表现出“心向往之,力所不至”的心态。

目前,作为典型市场的上海、北京两地,健康险赔付率不约而同地出现了超过20%的增长速度。

昨天,《第一财经日报》从上海保监局非现场监管工作会议上了解到,截至2005年9月底,上海保险市场保费收入248.38亿元,同比增长6.24%,其中寿险公司保费收入177.87亿元,增幅2.05%。但记者同时也注意到,上海市场的健康险和意外险赔款支出分别达到4.96亿元和1.01亿元,增幅为 22.46%和16.61%。

几乎同时,北京保监局也公布了该市场9月份的数据统计情况。截至2005年9月底,北京市场实现保费收入421.3亿元(包括中意人寿200亿元团险),同比增长101.7%,寿险保费收入339.0亿元,同比增长157.3%,其中,健康险和意外险保费收入31.2亿元,同比增长19.4%。和上海情况一样,北京市场上的健康险和意外险赔款和给付达到了8.2亿元,同比增长39.2%!

另外,记者从上海市场上了解到的消息是,保险公司为了应对健康险赔付率过高的问题,个别公司正酝酿对个别产品提高健康险保费。“对销售中的健康险产品进行提价,这很容易让保户对保险公司当初设计该产品时的费率精算水平产生怀疑。”上海财经大学保险系一位专家表示,“目前税收优惠政策不足,个人购买商业健康险的保费都在税后支付,没有减免税或延税等优惠政策,不利于鼓励个人为自己的健康投资,因而不能将潜在的需要转化为有效的需求。”

此前,平安健康险公司董事长兼总经理吴冠新接受《第一财经日报》采访时表示,健康险在各家保险公司当中都是“快进快出”、“大进大出”的业务,其利润相对较低的特性,决定了是属于“跑量”的业务。目前,国内还存在着各地区经济、医疗、社保等多方面发展不平衡的现象,这也在很大程度上制约了健康险的发展,同时也导致了国内健康险数据的极度缺乏。“毕竟没有数据支撑的健康险业务不是保险,而是赌博。”

保险公司在产品价格、市场策略等重要环节上的频繁变化让健康险徘徊不前。”上海一家保险公司相关部门负责人在接受采访时表示,“健康险的专业复杂性决定了它对资源的需求是巨大的。如果先做‘大’,则风险太高,如果先做‘强’,则必须有大量的资金、技术和人才等资源投入。保险公司的健康险业务正在陷入一个短时间内无法跨越的瓶颈。”

业内人士还认为,社会保障制度和医疗服务体制改革的逐步推行,使得商业健康保险受到越来越多的关注,但由于健康保险业务的风险特性,决定了其“易做但难精”。

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