昨日，兰州市召开全市城镇居民基本医疗保险工作会议。《兰州市城镇居民基本医疗保险实施细则（试行）》将于７月１日起试行。

    城镇居民（不含中、小学生）基本医疗保险基金人均年统筹标准１６０元。《细则》实施前已参加城市低保人员医疗保险的，与参加城镇居民基本医疗保险并轨，其筹资标准由原来人均年缴费１００元提高到１６０元。对民政部门认定的城市一、二类低保人员个人缴费部分，由县区级民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴，待遇支付按《细则》执行。

    符合规定的大、中专、中等职业学校（包括技工学校）学生统筹标准每人每年８０元，中、小学生统筹标准每人每年８０元。《细则》要求，城镇居民基本医疗保险基金的支付范围，暂按城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》执行。

    适用范围和对象包括具有兰州市城镇户籍的非从业人员；不在城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险覆盖范围内的城镇居民；学龄前儿童、中小学生、无业人员、丧失劳动能力的重度残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等；兰州市行政区域内的全日制在校大中专、中等职业学校（包括技工学校）的学生；未参加城镇职工基本医疗保险的城市低保人员中的从业人员，根据本人意愿可参加城镇居民基本医疗保险。自愿参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险和新型农村合作医疗。参加城镇居民基本医疗保险与参加其他医疗保险相互不视同缴费年限。

    符合条件的城镇居民（含中、小学生）可持本人身份证及其复印件、户口簿、照片到户籍所在街道、社区劳动保障工作机构以家庭为单位办理参保登记和缴费手续；全日制在校大中专、中等职业学校（包括技工学校）的学生参保，由学校提供其学籍和学生身份证及其复印件、户籍证明、照片到所在县区医疗保险经办机构办理参保登记和缴费手续。城镇居民参保登记时间居民为上年度１１月１日至１２月３１日；大、中专学生为上年度９月１日至１０月３１日。逾期不予登记。参保人员从《细则》发布之日起，按全年足额缴纳医疗保险费的，可从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险的有关待遇。《细则》实施后，符合参保条件但未及时参加的或参加后又中断缴费的，在办理新参加或接续城镇居民医疗保险手续时，应补交中断缴费期间的个人及财政补助部分的医疗保险费后，方可享受城镇居民医疗保险待遇。城镇居民参保缴费后，发生异地转移、死亡等情形的，其保费不予退还。以下情况不予支付：在国外或港、澳、台地区治疗的；因交通事故及医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的；因酗酒、自伤、自残（精神病除外），戒毒、性传播疾病治疗的等；因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

    城镇居民参保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：一级定点医疗机构１５０元，二级定点医疗机构３５０元，三级定点医疗机构７００元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院时发生的符合规定的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照以下三种比例进行支付：其中一级定点医疗机构由统筹基金支付６５％；二级定点医疗机构由统筹基金支付６０％；三级定点医疗机构由统筹基金支付５５％。特殊疾病长期门诊：参保人员因恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗的特殊疾病，符合基本医疗保险《三项目录》规定，在选定的定点医疗机构治疗发生的医疗费用，起付标准以上进入统筹支付的部分报销４５％。

    参保人员应承担的自付部分：起付标准以下的住院费；《基本医疗保险诊疗项目》中部分支付项目个人自付２０％；《基本医疗保险药品目录》中乙类药品个人自付２０％；基本医疗保险《三项目录》及支付标准以外费用。

    城镇居民医疗保险年度为每年的７月１日至次年的６月３０日。在一个参保缴费年度内，由统筹基金累计最高支付限额为１．８万元（包括住院和门诊规定特殊病种费用），大额医疗保险补助参保人员的住院医疗费累计超过统筹基金最高支付限额１．８万元以上的部分，给予５０％的补助，年最高补助限额为１．２万元，年累计最高支付限额为３万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。另外，《细则》明确规定，参保人员因病就医，首诊必须在定点的二级以下医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，住院治疗后再视病情逐级转诊。否则，发生的住院医疗费不予支付。