虽然奥巴马极力声明，全民医保并非他个人的事，但事实上，医保改革如果成功，将成为奥巴马的傲人政绩被记诸历史，但如果失败，或许就是他的滑铁卢

　　美国东部时间7月22日晚，奥巴马在白宫进行了第四次黄金时刻演讲，强调新医保改革对美国政府的经济刺激计划非常重要，并誓言将推动医改计划在年内获得通过。尽管他对美国政府的债务和赤字问题表达了担忧，但仍坚持认为，医改就是在节省成本，为解决预算赤字问题打基础。

　　上任6个多月来，奥巴马一直宣称，要把一些有紧迫感的大项目列在优先推行政策改革的计划里。一揽子刺激计划、金融业救助、教育和新能源领域内的增加预算计划，此前都赢得了国会和公众方面的好评。在当天晚上的记者会上，奥巴马直言，新医改成败对国家经济影响颇大。

　　奥巴马解释，由于医保费近年来上升很快，而美国中产阶层工人的工资一直没什么变化，让他们负担很大。他认为，正是因为担心赤字问题和经济的长期稳定，才更要推行新医改。“如果我们不控制这些成本，我们将难以控制赤字。”奥巴马建议，设立一个由医生和专家组成的委员会来削减医疗成本，委员会可以核查结构性改革，提供反馈信息来帮助解决联邦预算赤字的问题。

　　要想让美国民众信服，就必须让国会通过新医改计划。分析人士认为，这实际上是一场政治斗争，预计奥巴马此次推行新医改要比1993年克林顿时期的医改计划下场好得多，因为奥巴马在国会势力更强。

　　然而，一些经济决策者叫嚣，当前美国惟一的大事就是让长期经济形势保持稳定，奥巴马在经济仍然不明朗的情况下执意要改进医疗计划，会让更多美国人的生活难以得到保障。奥巴马的医改成本之高，可能让本来身陷困境的企业更加步履蹒跚，也将迫使企业削减工人工资，令联邦预算加重负担。

　　经济学家也对新医改没信心。许多人认为，7870亿美元刺激资金刚刚开始让经济起色，虽然衰退已看似结束，但失业率仍高达9.5%，且在未来几个月仍会继续攀升，很多人把这种现象叫做“无就业经济复苏”。现在美国很多州都出现了赤字危机，他们根本没能力花钱支持政府的医改计划，最多也是“心有余而力不足”。在一揽子刺激计划中，也包括拨付巨资去直接帮助一些垂死挣扎的州政府。但以加州为例，即便有政府撑腰，从近几个月的财政状况看，他们不仅要靠政府救济，还必须下令强制限制医疗开支等方式来填平赤字，这也就不难理解人们为何对政府的新医改没信心了。

　　医保改革可谓是奥巴马最重要的国内政策，它的成败几乎可视为奥巴马执政的成败。虽然奥巴马极力声明，全民医保并非他个人的事，但事实上，医保改革如果成功，将成为奥巴马的傲人政绩而载入史册，但如果失败，或许就是他的滑铁卢。