一种新的职工互助险——在职工特种大病互助合作保险现今正在北京酝酿,预计年内有望推出,该险种是包括癌症,败血症,尿毒症等9种住院大病重病在内的互助保险。北京市总工会表示,北京将在3到5年内构建包括女职工、退休职工、在职职工的大病住院、门诊在内完整的职工医疗互助体系。
新职互助险端倪初显
在去年,由北京市总工会、中国职工保险互助会为缓解职工因病造成的经济困难,就推出过一项非营利性的职工互助互济活动(在职职工住院医疗互助合作保险),只需每年交纳39元保险费,就能享受住院医疗费用在医保报销的基础上自付部分再报销70%的待遇。现在所酝酿职工互助险(在职职工特种大病互助合作保险)很像是对历史”发展性的连载”。
北京市总工会有关人士向记者表明了他们的初襄:推出在职职工特种大病互助合作探险是为了和基本医疗保险等形成有效衔接。职工的一般疾病可以通过基本医疗保险和大额互助险得到解决。但是.一些特殊的大病由于治疗费用过高,而大颤互助险是有封顶的,所以花费很大的特殊大病还不能完全使职工得到救助。为此,在工会系统的范畴内推出了大病互助险。“这意味譬普通职工看病难问题可以说因此将成为历史。” 中国职工保险互助台北京办事处主任傅宗这样看待这个保险的意义。
北京总工会一位不愿透露姓名的人土向记者介绍,在职职工特种大病互助合作保险险种正在评估和滑j算中,预计今年6月左右开始在北京市工会职工中自愿推行.参保职工3年总缴费金额估计仅为60至70元。此外.在今后1至2年内,北京市还将推出退休职工住院大病互助保险;3至5年内,北京市在职职工门诊保险、退休职工门诊互助保舱也将陆续推出。在此基础上.北京市还将建立起针对因大病而带来就医困难的职工医疗救助体系,给予职工一定的生活补助;建立劳模等特殊职工群体医疗互助体系。
对商业保险是否有彤响
“我觉得对我们可能略微有些影响.但绝不会有太大冲击。”这是当\己者把消息告诉给泰康人寿经理人特训酋的郭经理时.他的第一反应。“这可能更多是对目前社会医fr保险的补充,最多是对保险公司大病脸这一块儿有影响,冲击肯定谈不上.因为现在各公司大病险都涵盖一二十种,甚至到三十种。职工互助险的大病包括范围毕竟还是窄,定额保险的可能更大。而且我担心它是否终身都有效,会不会在参保人条件上有更严格限制。”,D经理这样认为。
新华人寿北分公司的销售部门经理王先生认为:“我觉得如果这个互助体系能在社会上真正建立,确实对公司还是有影响的。如在有关验种的费率、投保条件上放宽9B制.增加补充条款,但这些都只会在部分大病险上出现。”在对职工互助险的观望上,他表达与郭经理同样的态度。 “我个人认为,这样带有社会福利性质的保险并不是适用社会上所有人,有一定条件限制性,保险的款额估计也会有限定.不服商业保险可以自由役保不向额度的保险。所以对商业保险的冲击面窄,它与商业保险针对的人群还是不同,商业保险的受众范围更广。”王经理认为,此互助险的出现,对那些没有财力购买商业保险的职工来说是个福音。
北京保监局的朗女士向记者谈起有关在职职工特种大肩互助险时说.因为不是商业保险,所以它不在监管范围内。这样的互助险以前也存在过,而这次是筹划得更系统、更长远。商业保险和社会保障的受众面不同.这样的职工险的出现,还是多少会给商业保险带来一些影响,而这影响枝及面还要看具体这种职工医疗互助体系的具体操作情况。北京劳动和社会保障局宣教中心的一位负贵入同样也裹示,这种职工互助险严格说不算社会保障范畴,它已经超过了基本医疗保障,但应该是对基本医疗保险很好的补充。
用人单位、职工普遍看好
记者走访了北京海淀区罗道庄一仪器厂家。这家工厂的负责人在得知消息后,向记者间的第一句话是: “这是不是强制性的?”随后,这位副厂长表示,如果参保是职工自愿选择的,厂里是特别欢迎这样的对于职工更细致全面的保障保险,可以在很大程窿上缓解让会上普遍存在的职工要重资看病的后顾之忧,厂里会大力支持和提倡的。但如果要求厂里强制为职工投保.这垃负责人也说得恨实在:一直以来,厂于效益并不好,职工人数也不小.恐怕难以有经济实力为每个人都投保,若对职工个人强制投保也很难做到,一来职工普谊收入较低,二来不是每人都主观上认同这样的保险。“若统一从工资里扣除保费.尽管数额低.但对于我们这些收入都挺少的工人来说还是挺为难的。而且我相信在北京,这肯定不是我们一家的难题。”
下班时间.记者在厂里随访了几名职工。他们的态度大致是,非常欢迎这样完善全面的在职职工特种大病互助险,;希望不要对职工采用强制性投保;希望有能力的用人单位能够统一用工会基金为职工投保。同时大家更关心的是;这种互助保险涉及面广、时间长.能否在今后坚持并继续完善?保险的时效性有多长?是因人而异还是统一标准?比如:退休后与在职时是否享受的保险服务一样?对于记者提出买了这个保险是否还会再买商业保险时,先后四名被采访者均表示不会。值得一提的是:采访的四名职工中仅有一人投保了商业保险中的意外险。
专家诠释特殊性
据丁解.实施特殊大病互助险预计将在今年6月开始,这个险种无疑会引起很多职工的关注。 (劳动法)专家左样琦谈到职工特种大病互助险所应遵循的原则时指出:首先,特殊大病互助舱的参保应该是自愿参加的原则.充分尊重职工本人的意见,特别是对于生活比较困准的职工,不能强迫他们参加这个险种,单位也不必搞“一刀田”;其次,因为这个险种是中国职工保险互肋会推出的,所属于工会的范畴,这个险种是以工会系统为参险系统。最后,这个险种是区别于商业保险的,它不是以盈利为目的的.例如保费的测算,就完全没有考虐利润,只计算是否足譬支付职工的保险赔付.而整个保险的运蕾过程也是依托工会系绕,成本咀可以大大降低。也有业内专家称,这样的在职职工互助保险计划,实质是一种基本社会保险以外的补充保险。