墨西哥健康保险市场现状
                    2004年车险保费收入36．1亿美元
    墨西哥是仅决于巴西的拉美经济大国，商业保险市场发展较快，主要包括寿险(Life)，人身意外、大额医疗和健康险(PA，MajorMedical&Health)，机动车保险(Auto)、财产险(P&C)和年金(SsAnnuities)。2003年12月法定保费收入  (Statutory premium lncome)为1185、4亿墨西哥比索(相当于107.8亿美元)。
     2004年9月，墨西哥正个寿险保费收入为397.2亿墨西哥比索（相当于36．1亿美元)，个人寿险保费收入为222．8亿墨西哥比索(相当于20.3亿美元)，团体寿险保费收人为174．4亿墨西哥比索(相当于15．8亿美元）。
     其中，人身意外、大额医疗和健康险(PA，Major Medical& Health)统称为健康保险范畴，2003年底的保费收入为152.9亿墨西哥比索(相当于13.9亿美元）。包括人身意外险(PresAcc)、个人大额医疗(IndividualMME）、团体大额医疗（Group MME)和健康险（Health,是指综合性健康保险产品）。
专门设立医疗基金
    墨西哥设立的医疗保障体系区别于其他拉美国家，而专门设立了一个医疗基金，个人可以选择私人计划或公共计划，但是如果选样私人计划，则不可以同时享受公共计划。墨西哥的雇主必须为雇员投保公共医疗计划。由政府、雇主和雇员共同承担费用，缴费比例按照员工等级不同而有所不同。由于近年来参人数太多，公共医疗事业中也出现了一些问题。为此，有些雇主会给他们的重要人员专门购买私人健康保险。
   但上述保障计划只针对墨西哥正式雇员，有4000万自营职业者和失业人群不在保障范围之内。2001年，墨西哥成立了全民保障体系．解决了这4000万人医疗保问题。
    墨西哥的保险行业由财政部、卫生部和保险监督委员会三方共同监督。财政部主要监督保险公司的财务持续性、提供保障的能力和准备金是否充足。卫生部对健康保险方案保障的项目、福利标准和最底保障水平提出要求，并负责医生和医院的认证、服务质量监督。保险监督委员会负责具体的行业运作监管。
大额医疗费用保险
    如上所述，在统计范畴上，墨西哥商业健康保险包括厂三个部分；即人身意外、大额医疗和综合性健康保险．它们在保障风险、保障方式和管理上均有不同。
    附表一中的大额医疗费用保险类似于我国传统的医疗费用保险，是墨西哥目前主要的健康保险形式。
    1．大额医疗费用保险的保障内窖
    具体来看，大额医疗费用保险保障的是被保险人因为疾病和意外而发生的医疗费用，基本形式分为团体和个人，目前有35家保险公司开办，主要竞争因素是价格。由于每家保险公司的内部策略、竞争和成本牵制政滚不同，使得保险责任、除外责任和限定条款都有较大区别。
    保障的费用项目包括预防除外的住院费用、手术费用、门急诊费用、处方药和理疗、放化疗等其他冶疗费用。除了这些基本项目以外。还可以附加承保既往疾病(团体保险中)、自然分娩、脊椎指压治疗、视力矫正、救护车、境外紧急医疗等。
    主要的除外责任包括既往疾病(个人保险中)、美容治疗、试验性的治疗、同种疗法的药物、自我伤害、战争和军事行为、专业运动、牙科和视力治疗。
    限制性条款主要采取给付上限和共付的方式，其中上限没定包括：手术费用列表，每个被保险人每次保险事故的给付限额(而不是保单或保险期间的限额)以及发生频率较高的特殊项目设定给付上限，如C—section、视力矫正和鼻子手术等。共付方式包括：免赔额(以最低月工资的一定倍数确定一个额度)、共付比例(通常是10-20％)。由被保险人承担的全部共付费用是有最高额度限定的。
    2．大额医疗费用保障的运作和管理
    大额医疗费用保险兹新业务和保单管理方面面临着较大挑战：一是变化灵活的状况，定价，收费方式和保单措辞等；二是不同的管理系统，有自行管理的，也有不同方式的管理；三是时间压力，数据能否及时更新直接影响到服务水平以及续保协议的处理等。
    在理赔方面，付费方式分为直接支付  (Direct payment)  和费用报销(Reimbursement)。直接支付是直接付费给医生或医院，由于税收和费用标准等原因，目前更倾向于这种方式。保险公司在经营过程中会建立起所属的医院网络(HospitalNetworks)，与医院签署直接付费的协议，通常会根据业务量的大小而有一定的折扣，并且医院会提供一揽子的医疗服务，医院中也会有公司派驻的医生。这种医院网络，对保险公司来说可以更好地控制医疗费用，对投保人来说通常可以豁免共付额。
    在业务处理系统上，以Metlife Mex-ico公司为例，该公司采用了IBM公司设计的AS／400的医疗理赔系统和一套管理系统(Oracle UNIX)。两套系统通过FTP传送资料，并进行互动式服务。大额医疗费用保险采用这套理赔系统主要可实现以卜功能：
    (1)理赔登记；
    (2)管理系统确认，包括：出单、保单
状态、保障内容和被保险人、收费状态；
    (3)详细的理赔数据登记；
    (4)损失查勘和授权；
    (5)财务界面；
    (6)付款通知；
    (7)查询系统(保单、姓名……)。
    但据介绍，目前墨西哥3家最大保险公司的大额医疗费用保险已出现财务恶化。随着公共医疗的供不应求，大额医疗经营的恶化，保险公司开始了新的探索和尝试，这就是综合健康保险，包括预防性费用、治疗性费用和康复费用三部分。它的专业化较强，引入了美国管理式医疗的理念和运作模式，每个被保人都有一定额度的预防费用，将风险控制点前移，这是一种类似于财产险的风险控制手段。对保险公司来说，在经营观念上也面临着新的挑战，需要调整和更新。传统的健康保险经营只关注治疗环节和费用支出只是努力降低赔付成本；而当今的健康保险经营者已逐渐意识到，健康保险的赔付成本在基本一定时，公共的财务运作和投资环节才是使公司盈利和持续健康经营的关键。