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新健康险报销范围超越社保
作者:刘丛 来源:江门日报 更新日期: 阅读次数:
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    从3月1日开始,太平人寿保险公司推出了“高诊无忧”终身医疗保障计划,这是中国内地第一款突破社保范围报销的终身医疗产品,为国内商业医疗保险带来革命性突破,也受到了我市市民的极大欢迎。

  旧有健康险产品存在“漏洞”  

  养老、健康的保健型险种越来越为现代人重视。目前市面上的健康险产品主要分重疾险和医疗险两大类。

  记者了解到,重疾险只有当投保人患保险合同中约定的疾病后,保险公司才予以赔付,如投保人所患疾病非保险合同中约定的重大疾病范围,患病期间可能得不到任何赔偿,死亡后才能得到死亡赔付。

  医疗险分费用型和补贴型两种。其中补贴型医疗险的投保人因病住院,保险公司按一定标准补贴,和社保报销不冲突;费用型医疗险的投保人住院期间费用可在保险额度下报销,但报销受社保报销范围限制,只对社保基本用药和诊疗项目目录内的医疗费用进行赔付,大量新药、急救药、进口药价格被排除在商业医疗保险之外,而据调查,这类药品的金额占了投保人治疗费用的一半以上。

  60岁后门诊自费药可报销

  在这种情况下,“高诊无忧”问世了。在太平人寿江门中心支公司此前召开的新品发布会上,专业讲师告诉大家,60岁后医疗费用报销可以不受社保范围限制,被排除在社保药品目录之外的药品也可由太平人寿保险公司负责支付。

  据其介绍,“高诊无忧”终身医疗保障计划适合16至50周岁的人群投保,提供长至终身的健康医疗保障,被保险人60岁后发生意外或疾病,有相应住院津贴及重症监护津贴,还可报销普通门诊和急诊费用及住院费,且不受社保报销范围限制;75岁之后,每年的报销更取消了年度限额,让投保人在最需要的时候能享受到最充分的医疗保障。

  市社保局相关负责人周先生听说此事后,对“高诊无忧”赞誉有加。他认为,该险种突破了社保范围限制,真正起到了社保的补充作用,让市民可以选择更多的自费药,“不愧为终身医疗保障计划”。

  重疾豁免与无理赔奖励

  “高诊无忧”产品还未推出,就在发布会上被不少市民预定了。一位预定投保的女士告诉记者:“除了它在保障范围上的突破之外,我还觉得这支险种类似一个医疗账户,我就能知道自己能有多少钱用来看病。总的来说就是设计相当人性化。”

  她列举了这个险种设计细节上几个人性化的地方:

  这个保障计划设计了无理赔奖励,如果年轻时身体健康医疗费用少,老的时候就可获得更多的健康医疗基金;这个险种具有豁免功能,在交保费期内,被保险人如被确诊患有合同约定的25种重大疾病中的任何一种,可免交该计划剩余各期保费,所享受保障利益不变。若进行合同约定的15种重大手术中的任一种,还可以获得重大手术津贴。如果被保险人身故时账户中的钱没用完,还可以指定受益人作为遗产继承。

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