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病历多写几个字 保险公司拒绝赔付
作者:袁丁 来源:南方日报 更新日期: 阅读次数:
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   购买保险,本是为了在意外时能多一份保障。然而家住从化的季先生,却因为自己病历中的几个字,导致投保却拿不到赔偿金。广州市消委会有关专家提醒说,购买保险前,应当仔细阅读合同条款,针对自身情况选择险种,避免不必要的损失.

 保险公司

  投保人隐瞒病情

  近日,从化市消委会接到了这样一桩投诉:2002年4月,季先生购买了某保险公司理财保险及附加住院医院险各一份,当时季先生还进行了相关体检。去年6月,季先生因为高血压病住院治疗,出院后即向保险公司提出了关于住院医疗的索赔申请。接受申请后,保险公司查看了季先生的病历,发现写有“患者5年前已患高血压病”的字样,于是认为季先生在当年投保时隐瞒了病情,遂以此为由拒绝理赔。

  经过多次交涉,该保险公司于日前向季先生发出《解除合同通知书》,通知书称:“被保险人投保前已患有高血压病,投保时未如实告知,根据保险条款有关规定,解除保险合同。对合同解除前发生的事故不予给付保险金,但退还保单现金价值。”

  投保人

  只是看病时表述有误

  对此,季先生解释说,投保前他的确不知道自己患有高血压病,也没有服食过治疗高血压的药物。去年突发高血压住院后,医生曾向他询问病情。根据医生的描述,季先生觉得自己大概五年前有已经有了一些症状了,因此向医生陈述说“患高血压已经5年”。季先生表示,自己的这种回忆性的表述是模糊随意的,只是一种估计,并不代表他在投保时就知道自己患病而故意隐瞒。然而,正是因为这病历上的寥寥几字,让保险公司的态度十分强硬,季先生虽多方投诉,至今没什么效果。

  消委会专家

  看清条款谨慎选择险种

  据广州市消委会的专家介绍,在健康保险的投保过程中,保险公司一般都会对投保人进行健康问卷调查,投保人如果在调查中有任何隐瞒、误告、漏告的情况,未来都有可能被保险公司拒绝理赔或被解除保险合同。但该专家也表示,病历记载完全有可能因为病人表述不清、医生理解不当等原因而出错,况且当时投保人已经进行过体检,因此保险公司仅凭病历上一句话就终止合同,其法理依据并不完备。他建议市民在购买保险时一定要仔细看清条款,针对自身情况挑选险种,避免遭到拒赔。 

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