“真没想到，无意中参加的一份商业健康保险，竟然在医院住院时少掏了一半钱。”铁西区48岁的王先生感叹地对记者说。

　　在当前深化医药卫生体制改革的大背景下，如何更好地关注民生、重视民生、保障民生、改善民生？作为社会医疗保障体系的重要组成部分，商业健康保险如何更好地支持医药卫生体制改革？如何与医药卫生体制改革共赢互补？近日，记者在由沈阳市保险行业协会组织的“沈阳地区商业保险定点医院行业管理第三次总结表彰大会”上找到了答案。

　　惠民工程：保险定点医院日益完善

　　老百姓过日子，最怕生病时没有钱。即便在社会医疗保障体系日益完善的今天，看着住院清单上那一串串一排排的数字，也没人不感叹。让老百姓看得起病！搭建保险公司和定点医院之间的桥梁，做真正的惠民工程隶属于沈阳市保险行业协会的沈阳地区商业保险定点医院行业管理委员会于2006年9月1日成立，经过几年的发展完善，新的医保合作的管理模式正如火如荼地展开。“由最初的33家保险公司与24家医院合作，发展到目前的46家保险公司与40家医院签订合作协议。定点医院遍布市内城区及各郊县，商保患者就医不仅省心省力还省钱。”

　　沈阳市保险行业协会会长刘晓先表示，协会通过整合行业资源力量，搭建起商业健康保险和医疗机构的合作平台，打破了保险公司与医疗机构“一对一”的合作形式，使保险客户在发生意外或患病时，能够在指定的商业保险定点医院得到及时、有效、合理的诊治，并在规定期限内得到保险公司的赔付，为患者提供了快捷服务，是实实在在的惠民工程。

　　履行职能：三方共赢取得实效

　　今年48岁的王洪兵是一名企业的老员工，今年3月参加了一份商业医疗保险。5月10日，王洪兵在工作中突然觉得胸闷气短，被送往医院，前后长达15天的住院治疗，让他苦不堪言。“不仅仅是身体上的病痛，在大医院一住十几天，社保医疗只能报销一部分，自费部分的医药费占多数，我真担心花不起这份钱……幸好有了商业医疗保险的补充，让我足足省下了一半钱。”

　　而在这其中，保险协会发挥的行业优势功不可没。沈阳市保险协会秘书长魏嘉表示，协会不仅在选择定点医院上有严格要求，还出台了一系列措施，有效监督管理定点医院，使保险客户既能享受到好的医疗服务，也能得到应有的理赔服务。协会先后出台了《沈阳地区商业保险定点医院管理办法》和《沈阳地区商业保险定点医院实施细则》，一是可以使客户减少索赔时间，并及时得到赔付；二是可以为医院增加诊治的商保患者；三是使保险公司提高了理赔质量。

　　如今，通过定点医院行业管理，医院对客户的医疗服务水平逐步提升，不合理诊疗逐渐减少，人走病历在的现象基本杜绝。而受益的保险客户无形中也为定点医院赢得了声誉，真正实现了互惠、互利的三方共赢。

　　日趋规范：定点医院行业管理健康发展

　　目前，沈阳地区商业保险定点医院行业管理的制度建设、管理水平和服务能力等都走在了全省乃至全国的前列，具有一定的前瞻性。

　　如今，通过日常考核、现场考核、医院与保险公司自行申报、医院与保险公司交叉互评相结合等方式，委员会已评选出第三届沈阳地区商业保险定点医院行业管理“十佳”定点医院、“十佳”定点医院医保科长、“十佳”保险公司、“十佳”保险公司专管员。通过行业自律对定点医院进行严格监督管理，将由医院带来的道德风险降至最低，使医疗费用合理化，初步实现了保险公司与定点医院的合作初衷。未来，将建立长久的医保合作联盟和信息共享平台，更好地促进沈阳地区商业医疗保险的健康发展。 本报记者 秦巍