大病保险新政出台

　　国家发改委、卫生部等六部委日前出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。

　　《意见》表示，城乡居民大病保险将采取政府主导、商业保险机构承办的方式，保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

　　9月19日，保监会召开城乡居民大病保险工作会，对保险业开展城乡居民大病保险工作进行全面部署。

　　保监会主席项俊波表示，保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险，杜绝承保公司随意进出和短期行为。

　　【点评】：中国人保健康公司总裁李玉泉建议，基于大病医疗保险参保主体多，风险因素十分复杂的特点，可以对单纯进行事后报销费用的传统做法加以改变，尝试实行病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查的“三位一体”新机制。

　　中央财经大学保险学院院长郝演苏表示，我国大病保险采取先付款后服务的模式，保险公司能获得大量的沉淀资金，借此可从中获取不菲的收益。

　　有关业内人士也强调，由于覆盖人群广，大病保险可以为保险公司提供丰富的客户资源，对保险公司今后推销其他保险产品提供巨大的潜在市场。

　　平安养老保险股份有限公司董事长杜永茂表示，大病保险新政的出台，是商业保险公司参与社会管理和发展健康保险的一次重大契机，同时也对保险公司风险控制和运营服务的专业能力提出了更高要求。

　　加强反保险欺诈工作

　　保监会8月28日发布《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》，明确了反保险欺诈工作的目标任务，即构建一个“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反保险欺诈工作体系，反欺诈体制机制基本健全，欺诈犯罪势头得到有效遏制，欺诈风险防范化解能力显著提升。

　　【点评】：一位保险业资深人士表示，“现在大型保险公司已经建立起比较完备的风控体制，对于保险欺诈也是严密监控，但中小保险公司的情况可能更为混乱一些。”

　　上海一家大型保险公司风控负责人表示，“项俊波担任保监会主席后，无论是对销售误导治理，还是对保险诈骗的打击，相比之前，力度均加大不少，对于肃清市场的违法分子、净化市场环境肯定有帮助，但保险诈骗类型实在太多，防不胜防，对于新型的保险诈骗，如果没有确凿证据的举报，也很难发现。”

　　险企投资股权和不动产操作规定出台

　　为规范保险公司投资股权和不动产能力备案行为和报告行为，进一步提高监管效率，保监会9月20日下发《关于保险公司投资股权和不动产能力备案事项的说明》、《关于保险公司投资股权和不动产报告（申请）事项的说明》。

　　据悉，保险新政相关操作规定将陆续推出，确保新政加快进入实质操作阶段。

　　【点评】：分析人士表示，随着13项保险投资新政的陆续出台，保险资金投资股权和不动产的投资范围较之前有所扩大，多家保险公司正积极筹备向保监会提交申请，以期早日备案成功并开展投资。《说明》的发布意味着保监会对上述领域投资牌照的发放有望加速。

　　有关业内人士评论，现有监管方式摒弃了过去行政的审核模式，提升了监管效率，大大增加了政策透明度，利于保险新政真正快捷落地。